超声知识 | 困难病人如何快捷获得心脏收缩功能指标

本文内容主要介绍心脏整体收缩功能的测量方法：常用的收缩功能指标EF、FS和SV的获取方法。

心脏收缩功能的测量是当前心脏超声检查必须要掌握的技能，我们最常用的方法就是利用胸骨旁左心室长轴切面取M型图像进行测量：

M型图像取样的要求：取样线要垂直于左室后壁和室间隔，取样位置于腱索水平。只需要分别测量左室舒张末期内径和收缩末期内径就可以获得EF、FS和SV等指标。

但我们在日常的工作中会因为患者等条件的限制，很难准确获取到标准的M型图像，以下介绍的是几种比较实用的测量方法：

1.对于心尖上翘的患者，超声设备具备解剖M型功能，我们则可以利用解剖M型进行取样：

解剖M型是一种非常实用的技术，取样和测量方法和M型相同。几乎每个厂家的超声设备都具备了该项技术，少数厂家可具备两条/三条线的解剖M型。

2.超声设备没有配置解剖M型功能，那么心尖上翘患者在左心室长轴切面还有另一种方法就是二维LV-Teich心功能测量方式：

采集步骤：获取最佳左室长轴的切面图像，然后冻结图像，启动双副图像，回放图像（左侧回放至舒张末期，右侧回放至收缩末期），打开心功能测量软件包，打开LV-Teich分别测量LVIDd和LVIDs就可得到EF、FS和SV等指标。此步骤的关键同时也是大家容易搞错的地方就是对于时相的选择，舒张末期和收缩末期一定都是二尖瓣和主动脉瓣同时关闭的时候，且保证两个图像在一个心动周期。

3.如果患者左心长轴无法准确测量心功能的时候，我们也可以获取心尖四腔心切面选用LV-Simpson的方法：

此方法的关键也在于对时相的选择一定要正确，好处是不容易受左心室形态的改变而影响心功能评估，但是此切面比较难获得清晰的心尖心内膜图像，特别是在条件差，肺气干扰重的患者身上。此方法可以获得的心脏收缩功能指标有EF和SV，无FS值。

4.如果患者左心长轴和四腔心都很难获得较好的图像，影响心功能评估的时候，此时我们还可以利用频谱多普勒的方法获得左心室每搏量SV：

采集步骤：获取三腔心或五腔心切面，取左室流出道血流频谱，进入心脏测量软件包，选择左室流出道VTI，测量射血期VTI值，测量左室流出道内径，获得左心室SV值。